【推荐】47带量采购医保谈判药品价格大幅下降看病会便宜吗厦门润众基金

2019年医药市场关键词非““4+7”带量采购”和“医保谈判”莫属了。可能非圈内人士不太了解这两个对医药市场有重大影响力的事件，那老谈先来跟大家具体说说这两个事件到底是怎么回事。

老谈说药，有问必答。

“4+7”带量采购

国家医保局牵头，北京、上海、天津、重庆4个直辖市和广州、深圳、沈阳、大连、西安、成都、厦门7个城市组成药品集采联盟，以大型“团购”的方式，明确采购量，保障市场，保障回款，药价低者中标，这就是带量采购的模式。

对于企业来说，有具体的采购量，可以方便安排生产，节约成本；医院拿出在用的同品种60%左右的份额给中标企业，杜绝了医院的“2次议价”、卡量、回扣等，可以减少企业的公关销售支出；医院保障回款，可以减少企业的资金压力。抛出这么好的橄榄枝，对企业还是很有诱惑力的。

医保谈判

本次“灵魂谈判”共涉及150个药品，包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品。119个新增谈判药品谈成70个，包括52个西药和18个中成药，还有27个药品续约成功，合计97个药品纳入医保目录乙类。此次谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等多个临床治疗领域。从重点领域看，5个基本药物全部谈判成功，22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病（含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等）用药、4个儿童用药谈判成功，医保目录结构得到进一步优化。经过本轮调整，2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个，与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。

降价幅度情况

“4+7”带量采购：

降价最高的润众恩替卡韦分散片，降幅达到了惊人的92%，相对于以前真可谓是白菜价了，25个集采药品平均降幅也达到了52%，这样的降价力度也是很少见的，让人看到了国家主导的行动的惊人威力。

医保谈判结果：

新增谈判成功的70个药品，价格平均下降60.7%。其中三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。续约成功的27个药品，价格平均下降26.4%。

综上数据得知，这些“4+7”带量采购的药品和医保谈判成功的药品，价格是实实在在大幅下降了的，我们去医院买这些药也是零差价能买到，还可以医保报销，大大减少了药品的费用支出。

得了“穷”病，药品降价好开心

药品价格降了，我们看病会便宜吗？

如果只是看到药品价格降价了，就真的以为看病会便宜，那真是 too young too naive。任何事物不能只看表象，要分析本质才能看清真相。

首先我们来看医疗的一般组成：挂号费（即医生的诊疗费），检查费，药费，医疗服务费，住院费，手术费，医疗耗材费用等。

然后再来看整个药品市场构成：患者、医生、医院、药品配送商/代理商、药厂、医保局。

通过分析老谈认为，医院也是需要有利润才能维持的，药费下降了就会在其他费用上补回来，因为整个医疗环节医院是强势主体，政策可以要求药品降价，但却不能约束医生提供何种医疗服务和提供多少医疗服务，除非实行DRG（按病组收费）。另外，药品属于特殊的商品，终究也要符合市场规律，我们看到整个药品市场只有需求方有意愿药品降价，供方、经销方、服务方都没有意愿，那一厢情愿的事肯定是不长久的，所以我们以后能不能一直用降价药还不好说。

为什么会有“4+7”带量采购和医保谈判？

国家医保局说：师傅，我快坚持不住啦！

1.背景：老龄化快速到来，以前缴费的有一大波人快要退休了，医保支出不可避免的将大幅度提升；

2.现状：收入增速低于支出增速，收支紧平衡。数据说话：2018年参加全国基本医疗保险，13.45亿人，参保率稳定在95%以上，参保的人数已经饱和，全国基本医保基金总收入2.14万亿元，比上年

增长19.3%

，全国基本医保基金总支出1.78万亿元，比上年

增长23.6%

。

所以，咱们医保局有动力让药品降价，不然到时候支付不起医药费岂不尴尬。

老谈想说

“4+7”带量采购和医保谈判，出发点是很好的，不管其他，反正这些药品价格确实是降了，很多患者肯定会受益，但对整个医疗行业来说，老百姓看病以后会不会便宜，还要观望一下，毕竟医改这么多年了，依然是小病一下，担惊受怕，大病一场，千金万两。老谈也希望，愿天下人看得起病，也相信政府一直在努力让老百姓减轻负担。

最后献上我和朋友之间关于这个话题的一些讨论，只能说路很长，且行且努力。

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