「输血服务蓝皮书」2020年江苏省临床输血现状与展望报告-输血4个单位能上升多少

XiaoMing 2025年12月24日 21:44 0

【编者按】

本文摘选自《中国输血行业发展报告（2021）》B16，作者

周小玉，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）输血科主任，江苏省临床用血质量控制中心主任，主任技师；许进明，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）输血科，江苏省临床用血质量控制中心委员兼秘书，副主任技师。

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摘要

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本文对我省“十三五”期间临床输血工作进行回顾性总结分析，分别从我省临床输血的现状、输血管理工作举措以及下一步工作重点与展望三个层面进行阐述，“十三五”期间，我省在加强临床用血管理和促进临床合理用血水平提高方面做了大量工作，各市级质控中心相继成立，省级输血相容性室间质评工作顺利开展，各类继教培训和临床用血专项督查促进了专业水平的提升，开展并推广输血新技术、新项目，加强输血不良反应回报和处理等。旨在为同行如何进行临床输血质控工作提供交流经验，为我省卫生主管部门相关政策制定与落实提供重要的参考依据，为我省输血事业规范化、健康化、持续化发展提供重要的研究支撑，为提升我省临床输血管理水平与医疗水平提供重要的质量保证，为最终实现患者安全、合理、有效输血目标提供重要的实践基石。但也存在许多问题亟待解决，如全省输血信息化系统建设有待进一步完善，输血科建设、人才培养需进一步加强、全省自体输血率还比较低等。

【

关键词

】江苏省临床用血输血管理输血质控

好消息：《输血服务蓝皮书》第六部《中国输血行业发展报告（2021）》

（以下为正文）

输血作为临床抢救和治疗疾病一种有效的治疗方式，在现代医学中发挥着重要的作用。安全一直是输血的核心内容，也是医疗机构质量管理的重要组成部分。“十三五”期间，在江苏省卫健委的领导下，我省临床输血工作按照健康中国总体战略布署，坚持以人民为中心的发展思想，本着以安全为目标，以质量为根本的服务宗旨，输血工作取得了长足的进步与发展，本文将从我省临床输血的现状、输血管理工作举措以及下一步工作重点与展望三

个层面进行报告。

一我省临床输血的现状

近年来，为进一步提升我省临床用血管理水平，促进血液合理使用，充分用效利用宝贵的血液资源，保证医疗质量与安全，保障人民群众健康权益，根据《医疗机构临床用血管理办法》，江苏省卫健委先后颁布了《江苏省加强医疗机构临床用血管理工作方案》（2013-2015年）版和（2016-2020年）版，在强化临床输血技术规范，加强输血科（血库）建设，保障临床输血安全方面取得了可喜的成绩。

我省医疗机构输血科（血库）规范化建设展现出长足进步，许多医疗机构增加了输血科（血库）硬件和软件建设上的投入，参与全院血液管理，输血技术实施及血液治疗为一体的多学科交叉的输血科已脱颖而出，改变了原先医院血库只有收发血功能的落后面貌。自国家卫生技术职称考试陆续增加了输血技术专业的初、中、高级考试以来，促进了我省临床输血从业人员的专业技术层次不断提高。

白细胞滤除、血液辐照、血栓弹力图、血小板抗体筛查及配型等输血新技术在临床也得到广泛推广和运用。输血相容性检测逐步由手工迈向了半自动和全自动化，大部分医疗机构实现了临床输血信息化管理，体现了科学、有效、安全临床用血的更高层次，医疗机构对临床用血管理的意识和合理用血的理念普遍增强。

2020年对全省466家医疗机构进行摸底调查（二级医疗机构292家，三家医疗机构174家）[2],情况如下：

（一）输血科独立建制情况

466家医疗机构中，年异体输血量超过5000U有91家，91家医疗机构中输血科独立建制有80家，占比88%。

（二）输血科人员结构

近年来，随着学科的建设发展，输血相关治疗项目的开展以及输血门诊的开设，医疗及护理人员的引进为输血科的发展注入了新的血液，截止2020年，我省临床输血从业人员共有2036人，其中技术、医疗和护理人员比例为92.5%、4%和3.5%；初级、中级和高级职称人员比例为50%，38.4%和11.6%，本科、硕士及博士学历人员比例为92%，7.1%和0.9%，从业人员的水平和层次也日渐提升。

（三）年用血量

以红细胞用量统计，2019年我省466家二三级医疗机构全年红细胞总用量为1550849.27U，年用血量在5000U以下为375家，占比80.5%，5000U-10000U（含10000U）55家，占比11.8%，10000U-15000U（含15000U）15家，占比3.2%，15000U-20000U（含20000U）为9家，占1.9%，20000U-30000U（含30000U）5家，占1.1%，30000U-40000U（含40000U）3家，占0.6%，40000U以上为4家，占0.9%。

（四）自体输血

近几年，在全省范围内通过多种途径加强自体输血工作的宣传和考核，自体输血工作取得了一定成效， 2016年我省自体输血总量为27422.8U，至2019年上升至82182U，增长率近200%，但全省总体自体输血率仍然偏低，自体输血率达到25%的三级医疗机构不足20%。

（五）血液供应情况

随着医疗机构就诊患者日渐增加，医疗技术水平的进步又在一定程定上提高了三、四级手术开展比例，这对血液的供给提出了更高的要求，虽然全省采供血机构在增加血液开源方面增加了人力物力投入，

据统计，2019年我省无偿献血总人次突破110万，同比增长5.67%。总献血量182.03万单位，同比增长7.43%。医疗机构更是严把输血适应证，大力推广自体

输血技术，做好血液节流工作，但是血液季节性和结构性短缺情况还是时有发生，

无偿献血不能满足日益增长的临床用血需求的矛盾依然存在。

二我省输血管理工作举措

“十三五”期间，我省相继开展一系列举措来提升我省临床用血管理水平，保障临床用血安全：

（一）加快各市级临床用血质控中心的成立，全省立体质控网络体系初步建成

2012年江苏省临床输血质量控制中心成立，在省级质控中心的引领下，截止2020年底，我省十三个地级市已有南京、苏州、无锡、常州、镇江、扬州、淮安、连云港、泰州和盐城10家市级临床用血质控中心相继成立。市级质控中心的成立，使得质控网络体系向纵深发展，覆盖更多的二级及二级以下医疗机构，如今已逐步在全省范围内形成由省卫健委领导，省、市级质控中心联动，各医疗机构共同参与的立体化质控网络体系。

（二）开展我省输血相容性室间质评工作

自2017年起，江苏省临床用血质量控制中心与江苏省临床检验中心正式合作开展我省输血相容性室间评价工作，填补了我省无省级输血相容性室间质评的空白。省级输血相容性室间质评工作的开展让质控网络体系覆盖我省更多的二三级医疗机构，它的开展为我省安全输血又构筑一道坚实的保垒。

（三）通过各类继教培训，提升我省输血执业人员的技术技能和输血管理者的管理水平

我省每年通过召开临床用血质控年会（如省、市级质控年会）、质量管理论坛（如长三角输血质控论坛）等，提升输血执业人员的技术技能。另外，江苏省卫健委医政医管处从2015年起，委托临床用血质控中心在全省范围内连续举办五期江苏省输血科主任培训班，通过这五轮培训，已实现对我省所有二三级医疗机构输血科主任、副主任培训全覆盖，这对于规范科主任的执业行为和提升质量管理意识起到强有力的推动作用，为

促进我省临床输血事业健康持续蓬勃发展提供

强劲动力

。

（四）每年组织开展临床用血质控专项督查工作

为提高各医疗机构临床用血管理水平，确保患者临床用血安全，我省每年均对回报的质控数据进行汇总分析，针对输血链上存在的薄弱环节以及可能存在的安全隐患拟定督查细则，组织输血专家划片区、分组有序进行现场督查指导，不足之处现场予以纠正，凡存在重大安全隐患问题及时反馈给院方及上级卫生主管部门，令其限期整改并持续追踪，直至隐患得以完全消除。

（五）将中医（含中西医）等专科医疗机构纳入质控范畴，提升专科医院的输血水平

按“十三五”卫生与健康规划的通知（国发〔2016〕77号文）关于推动中医药传承创新发展要求，

同时为认真贯彻江苏省卫健委关于将全省三级中医医院纳入质控对象进行管理的文件精神（苏中医医政

〔2018〕

29号文），我们将专科医院（中医、妇幼、精卫等）一并纳入质控范畴进行统一管理，全面夯实我省医疗机构包含专科医院的临床用血质控及管理水平，消除质控盲区。

（六）积极开展并推广输血新技术、新项目来指导临床科学合理用血

伴随输血新技术的引进，输血新项目开展，各医疗机构指导临床科学合理用血水平不断在提升，如在全省范围内开展血栓弹力图技术，依据血栓弹力图检测结果为病人选择合适的血液成分，减少经验性输血，制定科学、个体化的输血方案。另外，血小板无效输注一直是困扰临床输血的问题，对拟输注血小板患者进行血小板抗体筛查并进行血小板配型试验，可有效降低血小板无效输注率，大大提升血小板治疗的效果，此项技术正逐步向全省进行推广。

据统计，截止2020年，全省174家三级医疗机构中有近58%医疗机构开展血栓弹力图（TEG）项目；有近15%医疗机构开展血小板抗体筛查及血小板配型技术；为实现精淮输血，全省近16%医疗机构开展Rh五抗原的分型检测项目；另外，用于疑难血型鉴定的分子生物学基因检测技术也在一些医疗机构得以开展。这些新技术的应用、新项目的开展正为推动全省输血科蓬勃发展提供源源不断的技术动能。

（七）加强输血不良反应回报和处理的监督工作保证临床输血安全

据临床用血质控中心资料统计，我省2020年174家三级医疗机构回报的输血不良反应发生率约为0.6%，排在前二位的输血不良反应类型分别为过敏反应和非溶血性发热反应，分别占总输血不良反应的72%和24%，而输血不良反应的早发现、早处理能够减少甚至消除不良反应对患者的影响，一方面要求医护人员对输血不良反应类型有着准确的判别力，另一方面，要求各医疗机构要切实认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，提倡自体输血；同时选择输血风险最小的血液成分输注，把输血风险率降到最低。我省将此项列为临床用血质控指标之一，并督促质控对象对输血不良反应进行回报。

三未来重点

工作与展望

近几年，我省的临床输血工作在各级卫生主管部门的领导下取得了一定的成绩，但输血科作为一个年轻的学科，某些短板问题依然存在

（一）存在的问题

一是，全省输血信息化系统建设有待进一步完善。

部分医疗机构特别是专科医院虽有输血信息化管理系统，但是模块单一，功能不完善，输血信息化管理系统还不能覆盖临床输血的全过程。

二是，输血科建设需进一步加强，部分医疗机构输血科未真正独立建制，由检验科人员代班占比近12%，存在基本设备欠缺，业务用房面积不达标，分区、布局不合理等现象，软件上主要表现为人员的配备不足，人才队伍建设及科研水平有待加强。

三是，

全省自体输血率还比较低。2021年是“十四五”计划的开局之年，未来五年我省的临床输血工作应继续以促进临床科学合理用血、保护血液资源为目标，在强意识、建机制、重长效、严考核上下功夫，为人民群众提供安全、有效、方便的医疗服务。

（二）重点工作计划目标：

1、三级综合医院、中医院、妇幼保健院设置独立的输血科，年异体输血量超过5000单位的三级专科医院、二级医疗机构100%设置独立的输血科；各级卫生计生行政部门要将输血科的规范建设纳入等级医院复核评价与评审，对挂名输血科应实行一票否决制；其余二级及以上医疗机构应设置血库。面积、设施、人员应当保证运行有效。

2、二级及以上综合医院、中医院和妇幼保健院开展自体输血。二级及以上综合医院、自体输血率要达到30％。

3、全部二级综合医院和三级医疗机构利用信息化手段管理临床用血；目前部分医疗机构已与血站管理系统联网，未来将实现全部三级医疗机构与我省血液管理信息系统互联互通。

4、加强输血重大不良事件的预防、监测和救治，各级各类医疗机构要建立控制输血不良事件的预案，明确处置规范与流程。根据有关法律法规和规范，建立输血不良反应的调查反馈制度，建立临床用血不良事件监测报告制度，建立严重输血不良反应的病例讨论制度，通过培训提升医务人员对输血不良反应的认识，从而降低输血风险。

5、加强输血科学科建设，提高指导临床合理输血的胜任力。“十三五”期间我省医疗机构输血科（血库）规范化建设展现出长足进步，2019年2月14日，江苏省卫健委正式发文公布江苏省人民医院输血科确定为本专业省内首家省级临床重点专科，激励更多的医疗机构重视专科能力建设，2020年南通大学附属医院输血科也评为省级临床重点专科。“十四五”期间，全省将进一步减少各医疗机构输血科建设与发展不均衡的差距，深入分析专科发展中存在的问题和差距，制定切实可行的建设措施，以目标和问题为导向，加强输血专业人才队伍的建设，加大学科的建设力度，争取更多医疗机构的输血科达到省级临床重点专科标准。

6、进一步推动建立江苏省输血相容性室间质量评价体系。临床用血质控中心与临床检验中心以合作的方式建立江苏省输血相容性室间质量评价体系，2017年参评对象共有154家医疗机构，至2020年已升至209家。参与率占二级以上医疗机构的45%，“十四五”期间要争取做到二级以上医疗机构输血相容性实验室参评覆盖率90%以上。

新机遇、新发展，新时期的江苏输血人将在国家、省市卫健委的坚强领导下，攻限克难，进一步夯实质控成果，继续提升我省临床用血管理水平，向新的“十四五”征程扬帆起航，砥砺前行！

（完）